প্রাপ্তবয়স্কদের সমস্ত ফ্র্যাকচারের মধ্যে ২.৬% হলো ক্ল্যাভিকুলার ফ্র্যাকচার, যার মধ্যে প্রায় ৮০% ফ্র্যাকচারই এর মধ্যবর্তী অংশে ঘটে থাকে। ১৯৯০-এর দশকের শুরু থেকে, নীর (Neer) কর্তৃক প্রস্তাবিত রক্ষণশীল চিকিৎসা পদ্ধতিটি ক্ল্যাভিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে দীর্ঘকাল ধরে বিবেচিত হয়ে আসছে। তা সত্ত্বেও, একাধিক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে, অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসায় উল্লেখযোগ্যভাবে স্থানচ্যুত বা চূর্ণবিচূর্ণ মধ্যবর্তী অংশের ক্ল্যাভিকুলার ফ্র্যাকচারকে তার সঠিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনা প্রায়শই ব্যর্থ হয়, যার ফলে ক্রমাগত স্থানচ্যুতি ঘটে এবং হাড় আরও বেশি ছোট হয়ে যায়, যা উপসর্গযুক্ত ত্রুটিপূর্ণ জোড়া লাগা (malunion) এবং জোড়া না লাগার (nonunion) ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়। উপরন্তু, বিভিন্ন প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে, অস্ত্রোপচার ছাড়া চিকিৎসা করা রোগীদের কাঁধের শক্তি কমে যায়। ফলস্বরূপ, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ক্ল্যাভিকুলার ফ্র্যাকচারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের ব্যবহার ক্রমশ জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে, যার মধ্যে প্লেট ফিক্সেশনসহ ওপেন রিডাকশন অ্যান্ড ইন্টারনাল ফিক্সেশন (ORIF) পদ্ধতিটি ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে।

এই ধরনের জটিল ফ্র্যাকচারের জন্য, ডাক্তার মিনি-প্লেট সহ একটি ফিক্সেশন কৌশলের উপর মনোযোগ দেন। এই প্লেটগুলি ল্যাগ স্ক্রু-এর মতোই কাজ করে, কিন্তু এগুলির প্রয়োগ আরও সহজ। অস্ত্রোপচারের সময়কার পর্যবেক্ষণেও দৃঢ় স্থিতিশীলতা দেখা গেছে, এবং চূর্ণবিচূর্ণ প্যাটেলার ফ্র্যাকচারে এগুলির ব্যবহারে অনুকূল ক্লিনিক্যাল ফলাফল অর্জিত হয়েছে। দ্বৈত-প্লেট ফিক্সেশন যে পর্যাপ্ত যান্ত্রিক স্থিতিশীলতা প্রদান করে, তা নিশ্চিতকারী গবেষণার উপর ভিত্তি করে ডাক্তার এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন।oঅর্থোপেডিকmইনিpদেরিতেছোট ছোট ভাঙা অংশগুলোকে মূল হাড়ের খণ্ডের সাথে সুরক্ষিত করে, জটিল ভাঙনের ধরণগুলোকে সফলভাবে সরলতর বিন্যাসে রূপান্তরিত করা হয়। এর ফলে পরবর্তীকালে ভাঙা পৃষ্ঠতলগুলোর পুনঃস্থাপন সহজতর হয়, এবং তারপরে একটি উন্নততর স্থাপন করা হয়।লকিং কম্প্রেশন প্লেট(এলসিপি)। পেরিওস্টিয়াল আঘাত কমানোর জন্য, স্ক্রু ঢোকানোর স্থান উন্মুক্ত করতে শুধুমাত্র ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ছেদন করা হয়েছিল, যার মাধ্যমে মিনিম্যালি ইনভেসিভ প্লেট অস্টিওসিন্থেসিস (MIPO)-এর নীতি অনুসারে ফিক্সেশন সম্পন্ন করা হয়।

ক্লিনিকাল কেস

অস্ত্রোপচারের পূর্বে এক্স-রে ফিল্ম এবং ৩ডি পুনর্গঠিত সিটি স্ক্যান ব্যবহার করে ফ্র্যাকচারের গঠনগত রূপের মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ২২ বছর বয়সী একজন পুরুষ রোগীর খেলাধুলার সময় ডান কলারবোনের মধ্যবর্তী অংশে ফ্র্যাকচার ধরা পড়ে। অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ক্ল্যাভিকুলার রেডিওগ্রাফ (ক) এবং এপিকাল অবলিক রেডিওগ্রাফ (খ) দ্বারা নিশ্চিত হওয়া যায় যে ফ্র্যাকচারটি AO/OTA ক্লাসিফিকেশন টাইপ 15.2C (কমিউটেড মাল্টিফ্র্যাগমেন্টারি ফ্র্যাকচার) এর অন্তর্ভুক্ত। রোগীর ত্রিমাত্রিক পুনর্গঠিত সিটি চিত্রগুলিতে ফ্র্যাকচারের স্থানিক বিন্যাসের একটি ত্রিমাত্রিক চিত্রায়ন দেখা যায়, যা অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরিকল্পনার জন্য স্বজ্ঞামূলক শারীরবৃত্তীয় প্রমাণ সরবরাহ করে।

রোগীকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে বিচ-চেয়ার পজিশনে রাখা হয়েছিল, যেখানে মাথা ও ঘাড় অস্ত্রোপচারের দিকের বিপরীত দিকে কাত করা ছিল। রুটিন জীবাণুনাশক প্রয়োগ এবং জীবাণুমুক্ত ড্রেপিংয়ের পর, একটি সি-আর্মের সাহায্যে ফ্লুরোস্কোপিক নির্দেশনায় সার্জিক্যাল মার্কার দিয়ে ক্ল্যাভিকলের সম্পূর্ণ পরিধি এবং ভাঙা স্থানটি চিহ্নিত করা হয়েছিল। ক্ল্যাভিকলের ভাঙা রেখা বরাবর প্রায় ৫ সেমি দৈর্ঘ্যের (ভাঙা অঞ্চলের দৈর্ঘ্যের সমান) একটি আড়াআড়ি ছেদ দেওয়া হয়েছিল।টাইটানিয়াম ক্ল্যাভিকল প্লেট(২.০ মিমি কম্প্যাক্ট)অর্থোপেডিক ক্ল্যাভিকল প্লেটফ্র্যাকচার রিডাকশনে সহায়তা করার জন্য প্রয়োগ করা হয়েছিল।

ক্ল্যাভিকল প্লেটকীলকাকৃতির বা চূর্ণবিচূর্ণ হাড়ের খণ্ডগুলিকে মূল ভাঙা অংশগুলির সাথে সংযুক্ত ও স্থির করার জন্য ব্যবহার করা হত। জটিল ভাঙাটিকে একটি যান্ত্রিকভাবে সরল বিন্যাসে রূপান্তরিত করার পর, একটি উন্নততর ফিক্সেশন করা হত।মেডিকেল লকিং প্লেটঅস্ত্রোপচার করা হয়েছিল। ক্ল্যাভিকলের উপরের কর্টিক্যাল পৃষ্ঠে মিনিম্যালি ইনভেসিভ প্লেট অস্টিওসিন্থেসিস (MIPO) কৌশলের মাধ্যমে একটি ক্ল্যাভিকুলার এলসিপি (৩.৫ মিমি সুপিরিয়র ক্ল্যাভিকুলার এলসিপি সিস্টেম) স্থাপন ও প্রতিস্থাপন করা হয়।

অস্বস্তি কমাতে অস্ত্রোপচারের পর প্রথম ৭ দিন রোগী একটি স্লিং পরেছিলেন, এরপর অঙ্গ সঞ্চালনের ব্যায়াম শুরু করা হয়। অস্ত্রোপচারের ৮ সপ্তাহ পর, এক্স-রেতে হাড় জোড়া লাগা নিশ্চিত হলে এবং ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নে হালকা ব্যথা ধরা পড়লে পেশি শক্তিশালী করার প্রশিক্ষণ শুরু করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরপরই এবং বহির্বিভাগে প্রতিটি ফলো-আপ ভিজিটে এক্স-রে পরীক্ষা (অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ক্ল্যাভিকুলার ভিউ এবং এপিকাল অবলিক ক্ল্যাভিকুলার ভিউ) করা হয়েছিল।

আপনি যদি এ সম্পর্কে আরও জানতে চানঅর্থোপেডিক কলারবোন লকিং প্লেটজ্ঞান, অনুগ্রহ করে নির্দ্বিধায়আমাদের সাথে যোগাযোগ করুনআমাদের দল আপনাকে পেশাদারী সহায়তা ও উত্তর প্রদান করবে।